氏名または団体名
フリガナ
代表者名
※団体の場合のみ記入
フリガナ
※団体の場合のみ記入
構成員人数
名
公演・活動時人数
名
※必要な最小人員数（設営準備・伴奏・照明・音響など公演に係わる人数）
年代
10代まで
20代
30代
40代
50代
60代
70代以上
※団体の場合は代表者
性別
男
女
※団体の場合は代表者
住所
〒
※団体の場合は代表者
連絡先
自宅電話
FAX
携帯電話
E-Mail
※団体の場合は代表者 ※パソコンからのメールが受信可能なメールアドレス
※所属事務所などを連絡先とする場合は住所・連絡先にその旨を記入
活動区分
該当する項目にチェックを付けて具体的なジャンルを下のスペースにご記入ください。
音楽
…
ヴァイオリン、ピアノ、声楽、弦楽四重奏、尺八、琴など具体的に
演劇
…
現代劇、一人芝居、朗読、人形劇、ミュージカルなど具体的に
舞踊
…
バレエ、フラメンコ、モダンジャズ、ヒップホップ、日本舞踊など具体的に
伝統芸能
…
雅楽、能狂言、歌舞伎、落語など具体的に
美術
…
洋画、日本画、書、工芸、写真など具体的に
生活文化・文芸・その他芸能
…
茶道、華道、香道、手品、パントマイムなど具体的に
活動・企画内容
活動条件1
出演料の目安
円（出演
分程度）
※金額には市内運搬料、設営費、その他公演に係わる実費経費を含みます。
準備時間・スペース・機材など実施にあたって必要なもの／その他
活動条件2
ボランティア活動・無料出演の可否
可
否
プロフィール・
公演実績など
参考資料
写真（必須）
CD
ビデオ
DVD
その他（
）
※写真・参考資料は必ず提出してください。
※プリント写真・CD・ビデオ・DVDなどの資料は持参・郵送にてご提出ください。
※写真の掲載を希望されない場合は、直接お問い合わせください。
その他・連絡事項
■
は原則として公開する情報、
■
は原則非公開とし、利用者からのお問合せに対し登録者の同意を得てから開示する情報です。
情報の開示条件についてご希望がある場合はお問合せください。
個人情報の取扱について
はこちらをご覧ください。
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